平均奖励率为45%。您是否真的为您购买的短期健
江外经济观察者记者
今年,小李进行了轻微的肾结石手术,总共花费了13,000元。在医疗保险偿还8,000元之后,他支付了5,000元。考虑到他在年初在互联网平台上购买了医疗保险,他组织了文件并要求提出索赔,但告诉他“他没有扣除10,000元人民币”。
堂兄“纳卡”真的可以得到一百万元吗?现实似乎不是那么美丽。
最近,一名经济观察家记者在2025年上半年对保险公司的短期健康保险的全面赔偿率。120个保险公司发布的信息表明,中位行业只有42.12%,在排除极端价值后平均为45%。
全面的薪酬率是衡量保险产品保护的重要指标。价值越高,消费者的回报越多收到。
许多保险专业人员表示,短期健康保险的全面薪酬率相对较低。另一方面,消费者对产品的利润感和不适当的保护感影响了他们对保险公司的信心。另一方面,低薪率还反映出保险公司的经纪成本相对较高,并降低了实际覆盖成本,这不会鼓励长期保险公司的可持续发展。
以前的保险专业人员认为,短期健康保险的综合薪酬率在50%至70%之间,这是一个更合理的水平,不仅可以保护消费者的体验,而且还可以帮助保险公司运营稳定。
一般薪酬率是Lownot,许多保险公司可以达到60%或以上的全面薪酬率。
根据记者的统计数据,从2023年到2025年上半年,平均综合综合人寿保险公司短期健康保险的现成率从每年的38.83%增加到42.12%。房地产公司短期健康保险单的综合薪酬率从38.70%增加到42.30%。
短期健康保险是指少于一年的保险期的健康保险,并且不能保证续签。常见的保险产品,例如数百万美元和一年的严重疾病保险。整体索赔利率对于评估保险公司和风险管理能力的盈利能力很重要。这是一个指标。一般来说,这可以理解:保险公司收到的保费中,用于RECSLAM的实际金额的百分比。确切的公式为:(再保险再保险后,再保险成本 +等待薪酬储备)÷cousins是在再保险后获得的。待定赔偿储备之间的差异可以是指前的OD作为今年薪酬发布的预订与去年年底尚未关闭的薪酬储备基金之间的差额。
根据记者的统计数据,只有11个保险公司在2025年上半年透露他们的数据的全面索赔关系负面关系,100%或以上有9%,0%至40%,44%,40%至60%,60%和60%中的33%和23分,而在19.1%中为60%和100%。
具体来说,诸如Aixin人寿保险,Ruitai人寿保险,Xin'an Automobile房地产保险,北京人寿保险,Bohai人寿保险,Hongkang人寿保险,Hongkang人寿保险,健康健康,Harmony的健康,Gellony River的健康保险,Gellony River和中国人寿保险和中国人寿保险的保险公司。诸如Hua Hai Property Insurance,Kunlun的健康保险,墙壁人寿保险,Guobao人寿保险和BYD房地产保险等保险公司的保险公司超过100%。
在许多情况下,在保险公司中产生了极端具有小型企业的公司。例如,Ruitai人寿保险拥有大量的中小型企业(溢价为2025年上半年的27,300元),以及薪酬成本,等待再保险后,再保险增加到-261,700 ranes,上半年在20255-958.4.4.4%的上半年增加了全面的覆盖率。例如,Haibao人寿保险(一系列小型企业)的薪酬率为100%或以上,并为个人被保险人提供赔偿。
领先公司的奖励率是多少?蚊子
林(Lin)是一项近十年来一直在该行业的连续保险重复,他说,尽管许多保险公司已经推出了短期健康保险产品,但有些保险公司与长期保险单一起出售,而市场上的大多数消费者仍在购买几家公司的短期健康保险,因为短期健康保险阶段主要是在线上。例如,一些重要的私人保险公司已经成立了财产保险公司,例如中国保险,中国人寿保险保险,Axa Tianping,Taikang在线和专业的健康保险专业人员。其中,宗教保险,ping健康和PICC Health等保险公司的收入超过100亿元人民币。
这些增加消费者选举的保险公司的一般水平是什么?
根据记者的数据统计数据,在2025年上半年,中国人寿保险,PICC健康,房地产保险类型,打字人寿保险,PICC人寿保险和Axa Tianping等公司的整体短期健康索赔关系超过50%。 Taikang人寿保险,人寿保险,Taibao人寿保险,卫生Taibao,财产保险和中国财产保险的全面短期健康索赔为40%至50%。短期健康保险索赔,PICC财产保险和财产的整体率拥有的保险在30%至40%之间。宗甘保险的综合短期健康保险费率为30.7%,而在线Taikang的全面健康保险费率为11.93%。
总的来说,天尼国际金融咨询公司的合伙人周金说,当前健康保险的全面薪酬率在短期内仍然相对较低。从消费者的角度来看,它主要反映在经验差和对产品的不当保护中,这影响了客户对保险公司和产品满意度的信心。
保险公司赚了很多钱吗?低综合薪酬率是否意味着对于保险公司来说,赚了很多钱?
除了保险公司的运营费用外,除了承保费用外,还有费用。目前,短期健康保险的低覆盖率在一定程度上降低到高成本。
属性Y保险专业人士说,他们面临经纪成本,例如在线运输成本,渠道成本和运营健康保险的运营费用。依靠交通平台吸引客户规模的保险公司负责激烈的竞争土著营销,并花钱吸引客户。相比之下,拥有庞大代理商和机构渠道的人寿保险公司具有相对可控制的客户获取成本和相对较高的奖励费率。关于综合索赔利率的问题,负责Taikang Online的会员告诉《观察家经济》的记者,该公司个人健康保险业业务中新保险公司的比例大大高于续签保险的比例。通常,更新公司的薪酬率远高于新保险业务的薪酬。为了避免短期价格波动,该公司考虑了长期的考虑设定价格时的风险,因此,如果新的保险费率很高,则健康保险覆盖率将相对较低。
人们还说,尽管Linternet客户群具有较低的反选择风险和由于较短的购买决策周期而具有较低的反选择风险和风险差异,但他们的一般保留率低于传统渠道客户的保留率,而短期奖励率具有特定的影响。
北京大学应用经济的博士后研究员朱·朱申(朱·朱申“例如,不同保险公司专注的产品不同,例如,有些人专注于数百万的健康保险,而另一些产品则喜欢补充健康保险,事故保险或某些疾病保险。
提高付款率还有很长的路要走
数据显示,在2023年,健康的基本收入Surance Fund是60亿元人民币,费用为24亿元人民币。商业健康保险的保费总收入为865.5亿元人民币,薪酬金额为3600亿元人民币。健康保险融资的基本水平是商业健康保险的3.5倍。是的,提供的保护是商业健康保险的6.8倍。
随着支付健康保险基金的压力越来越大,商业健康保险的重要性变得越来越明显。特别是,DRG支付方法改革的完整实施(与组相关的分组)/DIP(疾病分数支付),住院治疗限制以及无法满足对药物的需求和创新设备的无法满足商业健康保险的开发空间。
对于主要保险产品在当前市场中的短期健康,其保护责任主要是自发健康的一部分保险后,健康保险偿还后,其中大多数扣除了10,000元。国家卫生委员会的统计数据表明,从2024年1月至11月,全国高级公立医院的平均住院费用为12,031.3元。与去年同期相比,当年的价格下降了6.6%,价格可比价格下跌6.9%。
从人均住院费用为12,000元人民币的费用来看,获得医疗保险赔偿的消费者比例不高,获得承保范围的门槛也随着费用降低而增加。
如何使商业健康保险成为多个级别保护系统中基本健康保险的补充角色?增加健康保险商业对医疗费用的比例是最直接的反思。
恢复保险管理水平的视角,周金认为,短期的全面薪酬水平健康保险仍然至少有20点优化空间。朱·朱申(Zhu Junsheng)认为,将综合奖励利率的目标提高到70%左右是更合理的。
健康保险公司的许多专业人员告诉经济观察家,综合薪酬率在50%至70%之间,这是一个理想的水平。否则,薪酬率太高,赔偿风险。保险行业中的一些产品也遭受损失。
保险公司应该如何中断?
“只有通过扩大融资范围,保险公司才能更好地满足消费者的新需求,但是目前仍然有很多太空前提居民提高了其保险意识,并且保险公司必须花费大量钱来获取客户,这消除了索赔的设定空间。”房地产保险公司的经理说,他们将在经济的观察者中处于观察者中。他说话。
p埃森说,提高商业健康保险用户的粘性并不像提高综合奖励率那么容易。 “在健康保险的情况下,并非必须涵盖所有医疗消费。这增加了保险公司的运营成本。保险公司可以通过增加承保范围和增加健康保险服务来增加消费者的收益,同时确保全面的薪酬率在合理的范围内。”
保险业总是在探索。例如,在数百万原始健康保险中破裂的健康和疾病群体涵盖了健康人员,因此产品有所增加。在健康保险付款方式改革下,面对医疗泄漏的需求,医院外部的更多创新药物,药物和设备正在增加保险责任。
但是,此过程对于某些保险compa也有一些问题尼斯。例如,一些保险公司将减轻其保险条款,以前的症状未知,在以后的阶段,他们将增加消费者索赔的困难。一些产品促进了零扣除额,但是尽管没有推论,但它们使用比例补偿方法。目前尚不清楚消费者获得的奖励是否会导致薪酬最终增加。
朱·朱申(Zhu Junsheng)认为,成本管理和服务效率是改善索赔和索赔要求并改善短期健康保险的消费者体验的重要途径。
在“交通拥堵”之前,保险公司也在进行其他尝试。 “如果商业健康保险可以获得政府作为基本健康保险的批准,政府就会意识到这一问题并正在采取措施。据此,该公司正在积极扩大其集团保险渠道,具体取决于原始渠道。”上面提到的Operty保险公司。
2025年8月,上海发布了一项政策,以鼓励个人健康保险帐户融资,该集团的健康保险购买并促进了与基本健康保险同时解决的创新保险产品的开发。这可能意味着商业健康保险将导致更广泛的发展领域,如果它在其他地方跟随并实施类似的政策。
(作者Eji Xin)
官方NINA Finance帐户
24小时的最新信息和财务视频以及QR Co的传输24小时。